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跑步膝，喜歡跑步的你知道嗎?

2017-07-13 22:30:06 來(lái)源：作者：戈允申點(diǎn)擊圖片瀏覽下一頁(yè)

近幾年興起了馬拉松熱，大街小巷都可以看到路跑的人群。小王也是跑步愛(ài)好者，每周都要跑差不多20幾公里。然而最近跑步后小王出現(xiàn)了一側(cè)的膝蓋痛，而且每次跑量加大后就比較明顯，沒(méi)有辦法繼續(xù)正常訓(xùn)練，十分苦惱。聽(tīng)“跑友”說(shuō)可能患上了跑步膝，于是小王去看醫(yī)生，醫(yī)生告訴他：有可能是半月板損傷，讓他休息不要跑步了。但是小王的愛(ài)好就是跑步啊，不甘心就這樣放棄，于是小王再次來(lái)到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科門(mén)診咨詢醫(yī)生。醫(yī)生檢查后告訴他，問(wèn)題是膝蓋外側(cè)的一根肌腱發(fā)生炎癥了而引起疼痛。小王有點(diǎn)疑惑：到底有沒(méi)有跑步膝呢?還是半月板損傷?

到底什么是跑步膝？

臨床上沒(méi)有“跑步膝”這個(gè)名詞，或者說(shuō)不夠全面。目前很多人喜歡把跑步后膝蓋發(fā)生疼痛都叫作跑步膝。其實(shí)跑步人群中比較多見(jiàn)的是膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，通常是由于外側(cè)一根肌腱叫髂脛束，由于跑步時(shí)反復(fù)摩擦股骨外側(cè)髁造成該處滑囊發(fā)炎，引起疼痛，它有個(gè)專門(mén)的名詞叫Runner’s Knee，翻譯為跑者膝，也叫髂脛束摩擦綜合癥(ITB 綜合癥)。上文中小王其實(shí)就是得了這個(gè)毛病。

不少人認(rèn)為的跑步后膝關(guān)節(jié)疼痛誘發(fā)的一系列癥狀都稱為跑步膝，甚至半月板損傷也認(rèn)為是跑步膝，這是不夠準(zhǔn)確的。跑步膝并非某一個(gè)損傷的診斷，而是多種疾病的統(tǒng)稱，如果僅僅使用跑步膝來(lái)描述膝蓋痛容易使臨床診斷不夠明確，建議應(yīng)該確切搞清楚究竟是什么問(wèn)題，繼而開(kāi)展正確的治療。

跑步運(yùn)動(dòng)中還有很大一類損傷集中在膝蓋前方，俗稱膝前痛。其實(shí)所謂的膝前痛也并非單一的某一種傷病，它包含許多不同的疾病，比較常見(jiàn)的主要是膝蓋骨后面的軟骨磨損(也叫髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷)以及髕腱腱病(也叫髕尖末端病)。

為什么容易被誤診？

普通的骨科醫(yī)生往往對(duì)于軟組織損傷不夠重視，對(duì)于沒(méi)有骨折的膝部損傷，如果癥狀定位不夠明確，會(huì)認(rèn)為是半月板損傷。但是，確定半月板損傷需要根據(jù)損傷的原因、具體部分、疼痛位置，嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷體格檢查以及影像學(xué)來(lái)明顯診斷。一般來(lái)說(shuō)，跑步后膝關(guān)節(jié)疼痛最為多見(jiàn)肌腱軟組織損傷和髕骨軟骨損傷，年輕人除非有明顯外傷史或者先天半月板異常才可能會(huì)是半月板損傷。

曾經(jīng)有一患者，也是一名跑友，以為自己是半月板損傷了，就一直不敢跑步。直到去到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)�？崎T(mén)診，經(jīng)過(guò)核磁共振檢查并結(jié)合醫(yī)生臨床體格檢查才發(fā)現(xiàn)并非真正半月板損傷，經(jīng)過(guò)治療恢復(fù)了運(yùn)動(dòng)。

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跑步后膝蓋痛怎么辦？

其實(shí)也不用特別擔(dān)心，剛才我們說(shuō)了跑步引起的膝蓋痛多見(jiàn)肌腱軟組織損傷和髕骨軟骨損傷，一般不需要手術(shù)治療。首先還是要請(qǐng)醫(yī)生給你明確診斷一下是什么問(wèn)題。通常可以采用康復(fù)理療(如體外沖擊波治療)、輔具治療(如護(hù)具、肌內(nèi)貼布)及藥物輔助等方法也緩解癥狀。此外通過(guò)改善膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和本體感覺(jué)控制能力也可以預(yù)防和緩解跑步后膝蓋疼痛。

溫馨提示：

喜歡跑步的你需要知道

半月板損傷并非跑步人群中常見(jiàn)問(wèn)題，除非運(yùn)動(dòng)過(guò)程中有明顯的扭傷史或者關(guān)節(jié)卡住;

對(duì)于曾經(jīng)被診斷為半月板損傷的跑友，并不要太過(guò)擔(dān)心，可能你并非真正半月板損傷，建議來(lái)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)�？崎T(mén)診診斷一下;

經(jīng)常喜歡各類馬拉松比賽的跑友，一定要定期檢查你的膝關(guān)節(jié)，可能不經(jīng)意間就容易出現(xiàn)勞損，進(jìn)一步損害關(guān)節(jié);

如果經(jīng)常跑步的人，建議有條件的話可以適當(dāng)進(jìn)行一些下肢力量訓(xùn)練，跑步不能代替力量訓(xùn)練，足夠的下肢肌肉控制能力能夠幫助你跑步時(shí)不容易受傷;

運(yùn)動(dòng)時(shí)，針對(duì)有過(guò)傷病的部位可以使用一此護(hù)具或者肌內(nèi)貼布進(jìn)行保護(hù);對(duì)于沒(méi)有傷病的部位可以根據(jù)運(yùn)動(dòng)量也可以進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)防護(hù)，避免運(yùn)動(dòng)損傷。

（作者戈允申為復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、復(fù)旦大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心博士、主治醫(yī)生）