1.高血壓 這是中風最主要最常見的病應，腦出血患者93%有高血壓病史；長期的高血壓病控制不理想，引起腦血管痙攣閉塞，也是腦梗死發(fā)生的常見原因。

    2.糖尿病 長期的糖尿病引起顱內(nèi)小血管變性閉塞，有30-40%中風患者患有糖尿病。

    3.心臟病  如房顫、心內(nèi)膜炎等，有可能產(chǎn)生血栓；心動過緩則可能引起腦供血不足。

    4.不良生活方式 如嗜酒以及熬夜等不良習慣，引起血管痙攣收縮，甚至閉塞。

    5.腦動脈粥樣硬化 70%的中風患者患有動脈硬化，高脂血癥是引起動脈硬化的主要原因之一。

    6.腦血管先天發(fā)育異常也是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常見原因。

    臨床常見的腦中風患者，往往有以上多種病因存在，共同導致腦中風的發(fā)生。

    由于診療水平的提高，中風的死亡率有所降低，但致殘率仍居高不下，約80%的存活者尚有不同程度的功能障礙，即中風后遺癥，主要表現(xiàn)為肢體癱瘓，失語，口眼歪斜，吞咽困難，思維遲鈍， 記憶減退，煩躁抑郁等。顯著降低患者及家庭的生活質(zhì)量。

    那么作為家屬，應該怎么照顧中風后遺癥患者，以達到減輕中風后遺癥，預防中風再發(fā)的目的呢？

 

 

    對偏癱、失語、口眼歪斜等后遺癥的康復治療：

    1.可選用中藥康復治療 對半身不遂者，在軟癱期多使用有益氣活血通絡作用的補陽還五湯加減；在硬癱期多用有養(yǎng)血平肝熄風活絡作用的四物湯合天麻勾藤飲加減；對語言障礙者，常用有祛風化痰作用的解語丹加減；腎虛者合用左歸飲加減；老年癡呆者，常用益脾腎補腦髓化瘀豁痰開竅的河車大造丸合安腦丸。中醫(yī)藥治療因人而異，由臨床有經(jīng)驗的中醫(yī)師辨證論治是最佳選擇。

    2.針灸康復法 多采用針刺某些特效穴確能提高療效，如下肢癱軟針隱白、肩關節(jié)不能活動者針對側(cè)“中平負”，腿不能提起者刺“提腿負”、頸部無力者針“筋縮”等。在針刺手法上，要求每針都能出現(xiàn)酸痛脹或定向走竄的感覺，對有些穴位，如軟癱針隱血時應讓患肢出現(xiàn)抽動抬腿動作則療效會明顯迅速。甚至使原來都認為不可能站起來的癱瘓患者上下樓梯、出入家門。

    3.保持肢體功能位置 癱瘓肢體的手指關節(jié)應伸展、稍屈曲，為此可在患者手中放一塊海綿團；肘關節(jié)應微屈，上肢肩關節(jié)稍外展，避免關節(jié)內(nèi)收，伸髖、伸膝關節(jié)；為了防止足下垂，應使踝關節(jié)稍背屈；為防止下肢外旋，要在外側(cè)部放沙袋或其它支撐物。加強癱瘓肢體的活動：包括肢體按摩、被動活動及坐起、站立、步行鍛煉等，可防肢體攣縮、畸形。

 

 

    4.科學的字體功能訓練 包括肢體的被動運動、主動運動和抗阻運動等�，F(xiàn)代康復醫(yī)學運動功能訓練方法，應當在康復技師的指導下，根據(jù)不同病情采用不同方法進行。

    5.吞咽障礙訓練  練習咀嚼動作和吞咽動作，在未完全康復階段，可選用胃管鼻飼，避免吸入性肺炎。言語治療：臨床分為口形訓練和唇舌功能訓練(如發(fā)音)，實際生活中鼓勵多讀書看報，影音視頻，促進語言中樞的康復。

    其次，要注意預防并發(fā)癥，避免褥瘡、墜積性肺炎。因癱瘓肢體的運動和感覺障礙，局部血管神經(jīng)營養(yǎng)差，若壓迫時間較長，容易發(fā)生壓迫性潰瘍—褥瘡。故應注意變換體位，通常每兩小時翻一次身，并保持好個人衛(wèi)生，飲食應營養(yǎng)豐富、易于消化，必須滿足蛋白質(zhì)、維生素、無機鹽和總熱能的需要。注意保暖，防止受涼，在翻身時應適當叩擊背部，鼓勵咳痰，以防墜積性肺炎。

    在心理障礙康復方面也有講究。心理護理是根據(jù)中風患者已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的種種心理障礙和行為異常，進行的有效護理；必要是配合抗焦慮抑郁藥物治療效果明顯。

    要預防中風再發(fā)，首先應按照醫(yī)囑，長期堅持服用藥物：最常用的藥物如抗血小板藥、降壓藥、降糖藥、降血脂穩(wěn)定血管斑塊藥物。其次，定期復查血生化、頭顱影像學及血管檢查，判斷病情，指導藥物調(diào)整治療。再次，日常生活調(diào)攝，如戒酒，避風寒，調(diào)情志，避免勞累等，使人體處于一個相對平穩(wěn)的內(nèi)外環(huán)境中，能最大限度減少中風再發(fā)風險。

             （作者 張云云 為上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師）