元旦前后,北京進(jìn)入“流感高峰期”,北京市最新的流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果表明,目前為甲型H1N1流感病毒和甲型H3N2亞型流感病毒共同流行,以H1N1流感病毒為主,檢測(cè)陽(yáng)性率為43.1%,低于去年同期的53.6%。每周,北京市疾控中心都會(huì)對(duì)外公布流感樣病例的數(shù)據(jù)和病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果,并對(duì)疫情進(jìn)行研判,這兩組數(shù)據(jù)是怎么得來(lái)的?今天,記者專(zhuān)訪了北京市疾控中心傳染病地方病控制所流行病學(xué)專(zhuān)家楊鵬,請(qǐng)他揭秘流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)得來(lái)的全過(guò)程。

流感樣病例癥狀監(jiān)測(cè)

每天報(bào)告:北京市有一張遍布所有一級(jí)及以上醫(yī)院的流感病例監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。每天中午12時(shí)前,各個(gè)醫(yī)院都要通過(guò)《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)》“流感監(jiān)測(cè)報(bào)告”模塊報(bào)告前一天零時(shí)到24時(shí)的流感樣病例數(shù)據(jù)。“每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有人來(lái)專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的審核與填報(bào)。”

各區(qū)審核:數(shù)據(jù)會(huì)上傳到各區(qū)疾控中心;區(qū)一級(jí)的疾控部門(mén)將在每日14時(shí)30分之前對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告情況進(jìn)行審核。

調(diào)查核實(shí):一旦發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告的數(shù)據(jù)時(shí),將及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí),這樣的網(wǎng)絡(luò)與效率,保證了流感樣病例數(shù)據(jù)能夠及時(shí)有效的匯總。

病例監(jiān)測(cè):醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不需要對(duì)所有的患者進(jìn)行監(jiān)測(cè),而是集中在內(nèi)科門(mén)診、急診和兒內(nèi)科門(mén)診、急診以及發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

到底什么樣的患者可以屬于“流感樣病例”呢?楊鵬介紹,醫(yī)院機(jī)構(gòu)對(duì)流感樣病例監(jiān)測(cè)主要是癥狀監(jiān)測(cè),也就是從癥狀來(lái)進(jìn)行判斷:發(fā)熱(腋下體溫≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一者。

病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果更精確

癥狀監(jiān)測(cè)的同時(shí),還需要更加精準(zhǔn)的病原學(xué)監(jiān)測(cè),北京市會(huì)定期公布病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果。

醫(yī)院采樣:監(jiān)測(cè)第一步是,北京的各個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)診室負(fù)責(zé)采集流感樣病例的咽拭子標(biāo)本。按照相關(guān)規(guī)定,國(guó)家級(jí)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室每家哨點(diǎn)醫(yī)院10月至次年4月每周采集標(biāo)本不少于20件,5至9月每周采集標(biāo)本不少于10件;市級(jí)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室每家哨點(diǎn)醫(yī)院10月至次年4月每周采集標(biāo)本不少于15件,5月至9月每周采集標(biāo)本不少于10件。為了讓數(shù)據(jù)更加精準(zhǔn),要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)每周采集的標(biāo)本量應(yīng)均衡分布,避免集中、突擊采樣。采樣的患者都是發(fā)病3天內(nèi)的流感樣病例。

開(kāi)展檢測(cè):采集來(lái)的標(biāo)本將進(jìn)入各個(gè)哨點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室,實(shí)驗(yàn)室在接收到哨點(diǎn)醫(yī)院采集的標(biāo)本后,會(huì)在12小時(shí)內(nèi)開(kāi)展季節(jié)性H3亞型、甲型H1N1流感、H5亞型禽流感、H7N9禽流感、H9亞型禽流感、乙型Yamagata系和乙型Victoria系流感病毒核酸檢測(cè)。

最終復(fù)核:市疾控中心是最終的復(fù)核機(jī)構(gòu)。這種病原學(xué)監(jiān)測(cè),可以幫助公共衛(wèi)生人員更好地判斷目前“主力”病毒株,從而對(duì)疫情進(jìn)行更加精準(zhǔn)的研判。