哪些膽囊“要不得”
膽囊疾病主要包括結(jié)石、息肉、癌等,但并不是所有的膽囊疾病都需要切除膽囊。下面就來(lái)說(shuō)說(shuō)哪些膽囊是“要不得的”。
反復(fù)發(fā)作膽囊炎的膽囊
膽囊炎的發(fā)作大部分是因?yàn)槟懩医Y(jié)石的存在堵住了膽囊出口,導(dǎo)致膽囊里的膽汁不能順利排出,而把膽囊“憋大”,導(dǎo)致膽囊炎。此外,還有很小的一部分膽囊可以在沒(méi)有結(jié)石的情況下發(fā)炎,稱之為無(wú)結(jié)石性膽囊炎。無(wú)論有沒(méi)有結(jié)石,反復(fù)發(fā)作膽囊炎的結(jié)石都是要不得的,因?yàn)槟懩已追磸?fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,而且膽囊炎癥的反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致膽囊壁逐漸增厚,加之結(jié)石反復(fù)摩擦膽囊壁,會(huì)增加膽囊癌的發(fā)生幾率。
可能或曾經(jīng)引發(fā)膽管結(jié)石的膽囊
膽囊中較小的結(jié)石可流出膽囊,然后堵在膽總管中。這時(shí),無(wú)論是肝臟分泌的膽汁,還是膽囊儲(chǔ)存的膽汁,都無(wú)法流入小腸,這些膽汁或是返回膽囊,導(dǎo)致膽囊增大發(fā)炎,或是返回肝臟,通過(guò)肝臟里的細(xì)小膽管進(jìn)入血液,導(dǎo)致人全身的皮膚眼睛發(fā)黃,稱為“梗阻性黃疸”。
這類病人的膽囊內(nèi)往往含有大量小結(jié)石,因此,切除膽囊這個(gè)“結(jié)石倉(cāng)庫(kù)”才是根本。
可能或曾經(jīng)引發(fā)膽源性胰腺炎的膽囊
大的結(jié)石堵在膽囊出口,小一點(diǎn)的堵在膽總管,更小的“泥沙樣結(jié)石”,則會(huì)順利達(dá)到膽總管的開口,進(jìn)入胰管,誘發(fā)“膽源性胰腺炎”,這類泥沙樣結(jié)石的膽囊更是要不得。
無(wú)功能的膽囊
一些病人雖然沒(méi)有發(fā)作過(guò)膽囊炎,但是膽囊里已經(jīng)全是結(jié)石,膽汁很少或幾乎沒(méi)有;或是由于膽囊壁過(guò)度增生增厚,導(dǎo)致膽囊腔幾乎消失。對(duì)于這兩種情況,膽囊成為了“無(wú)功能膽囊”,還可能會(huì)導(dǎo)致膽囊癌變,繼續(xù)保留的話,得不償失。
有息肉的膽囊
并不是所有的膽囊息肉都需要切除膽囊。膽囊多發(fā)息肉,單發(fā)息肉直徑小于1cm、有蒂等情況往往提示良性病變,定期復(fù)查腹部超聲即可。一般來(lái)說(shuō),膽囊單發(fā)息肉,直徑大于1cm,寬基地,或膽囊息肉隨訪過(guò)程中增大者,才是要切除膽囊的信號(hào)。
高度懷疑惡變的膽囊
這個(gè)應(yīng)該不用多說(shuō),對(duì)于懷疑或確定為惡性的膽囊病變,情況允許的話,當(dāng)然是“能切就切”。