路邊隨診

床頭問診

“流動醫(yī)院”

房山區(qū)大安山鄉(xiāng)，坐落在房山北部的崇山峻嶺間，千米以上的山峰就有11座。

“滴滴”，蜿蜒曲折的盤山公路上，大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)療巡診車開過來了。從2014年起，一群身穿白大褂、肩挎巡診包、扛著醫(yī)療器械的醫(yī)生們，便長年累月在深山小路上奔波。5個巡診隊，每周要為深山中的4000多常住人口提供下鄉(xiāng)巡診服務，他們的診療服務足足覆蓋了70多平方公里。深山巡診隊讓大安山百姓足不出村，甚至在床邊炕頭、田邊地頭、路邊村頭，即可享受到集醫(yī)生問診、醫(yī)技檢查、治療開藥、司藥結賬、康復護理于一體的醫(yī)療服務。

“最開始，別說醫(yī)生、護士不理解、不支持、不愿意去巡診，就連村民都覺得我們是江湖騙子。” 大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院任黨支部書記、院長的王金輝說，經(jīng)過了4年的努力，醫(yī)生們爭著去巡診，要說今天不讓哪個醫(yī)生去巡診了，醫(yī)生當場就能急眼了。村民們更是親切地稱巡診隊是“山區(qū)百姓的守護神”。

難題

深山老人看病難

有病只能靠“扛著”

大安山鄉(xiāng)擁有常住人口4000多人，絕大多數(shù)是老弱病殘，子女和親友常年不在身邊。不少人距離最近的醫(yī)療點也有三四里地。除了高血壓、糖尿病等常見病之外，一些山區(qū)老人還落下了骨關節(jié)炎或老寒腿，有的雙腿已經(jīng)嚴重變形，有的則因高齡或患重病臥床不起，連出家門都困難。

2013年12月底，王金輝被調任至大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院任黨支部書記、院長。那時候，雖然大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院設有內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、口腔科、防�？啤�婦幼科等十余個科室，醫(yī)務人員和職工37人，但是每天的門診接診量卻不足30人。王金輝發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生們每天一本書、一杯茶，無所事事。百姓到醫(yī)院看病，有的醫(yī)生頭也不抬，冷冷地說句“開什么藥”？然后刷刷地開張?zhí)幏剑?ldquo;拿藥去吧”。“大夫，我這病……”“吃完藥再說吧”。不到兩分鐘，就把患者打發(fā)走了。

王金輝隨即展開了調研，他發(fā)現(xiàn)，大安山由于地處深山區(qū)，地形陡峭，千米以上的山峰就有11座，最高的山海拔甚至超過了1600米。而村民的家就分布在深深的溝谷或高高的山坡上，東一片，西一片，居住十分分散。層巒疊嶂擋住了老年人出山看病的步伐。有老人和王金輝說，自己腿腳不好，行動不方便，想要走出深山看病太難了，有病只能靠“扛著”。

調研的結果讓王金輝痛心，也讓他陷入了沉思。一邊是百姓享受不到良好的醫(yī)療服務，而另一邊是大量醫(yī)療資源閑置，這個難題到底該如何破解？

2014年，王金輝拍板決定，組建醫(yī)療隊，開展“深山巡診”，把醫(yī)療衛(wèi)生服務送到出不了山的百姓身邊。

排斥

熱臉貼上冷屁股

村民懷疑不買賬

2014年春節(jié)剛過，乍暖還寒，迎著依然寒冷的瑟瑟山風、踏著尚未完全融化的冰雪，醫(yī)療隊開始了深山巡診。

但萬事開頭難，王金輝的一片好心，深山里的老百姓最初可一點都不買賬。

帶著B超、心電圖機、血糖儀、血壓計等醫(yī)療設備和成箱的藥材來到村里，王金輝興沖沖地帶著醫(yī)生護士們開始擺攤看病了。但吹著山風在村里凍了整整一個上午，村里人大多湊過來看看熱鬧就走了，偶爾幾個人來量個血壓，醫(yī)生還沒來得及問話，村民已經(jīng)跑了，愣是沒有一個人敢找大夫看病開藥的。

有村民冷嘲熱諷地說，人家醫(yī)生都穿著白大褂，往干干凈凈的醫(yī)院一坐，你們這大夫，自己跑到大山里頭來，往石頭上一坐就想給人看��？不會是江湖騙子吧。

來巡診的醫(yī)生建議剛剛量完血壓的村民說，您是高血壓，但是您現(xiàn)在吃的這個藥效果不太好，您換另外一種新藥吧，比您現(xiàn)在吃的藥效果好。村民不干了，用懷疑的眼神瞥著醫(yī)生說：“我這藥吃了十多年了，憑什么你一來就讓我換藥啊。你們的藥是不是賣不出去、快過期了啊，所以跑我們這兒賣藥來了。”

面對這些冷嘲熱諷和懷疑、鄙視的目光，一些醫(yī)生心里涼了半截，滿肚子委屈。“放著舒適的辦公室不呆著，干嗎自討苦吃，招人不待見”。“下鄉(xiāng)巡診又不漲工資，干嗎要用熱臉去貼人家的冷屁股”。醫(yī)生們的積極性也被打擊了，誰都不愛再去巡診。

堅持

風雨巡診近四年

服務2.7萬人次

王金輝沒有泄氣，他給衛(wèi)生院的黨員們開會，“你們是黨員，你們必須帶頭去巡診”。最終，全科醫(yī)生、護理人員、公共衛(wèi)生人員和藥劑人員等，一共組成了五支巡診小分隊，其中四支小分隊由經(jīng)驗豐富的黨員醫(yī)生任隊長，每個隊伍負責兩個村，每周必須到所負責的村至少巡診一次。另外一支小分隊則由黨支部委員、主管業(yè)務的副院長任隊長，負責組織協(xié)調、工作管理、業(yè)務指導和監(jiān)督考核。

逐漸地，大安山百姓的床邊炕頭、村口路邊、田間地頭的大樹下、石頭上都成了醫(yī)生們的“臨時診所”，不光能床頭問診、地邊看診，醫(yī)生們還逐漸創(chuàng)出了招手即診、路邊隨診的新招。有些地方不能用電腦，也沒有辦公的桌椅，醫(yī)生們就從身邊找塊平一點的石頭，或以自己的膝蓋為“桌”，路邊一蹲就開始問診、斷脈、開處方。

不光能看病、抓藥，村民還能現(xiàn)場交錢結賬，甚至辦理合作醫(yī)療報銷手續(xù)。一支深山巡診隊就是一座集醫(yī)生問診、醫(yī)技檢查、治療開藥、司藥結賬、康復護理等為一體，涵蓋醫(yī)院全部職能的“流動醫(yī)院”。

遇到不通公路，或是有村民行動不便無法出家門，醫(yī)生們就背著藥箱，扛著醫(yī)療器械，沿著崎嶇的山路步行到村民家里巡診。

平時巡診還好，遇上風天、雨天、雪天可就慘了。山里的風有時又大又野，刮得人們身子站不住、眼睛睜不開，甚至把巡診車都刮得直晃悠。夏天，山里的雨來得快，剛才還晴朗無云，一會兒就陰云密布，暴風雨頃刻而至，瞬間山洪暴發(fā)，泥石流如奔騰的野馬順勢而下。一次，暴雨引發(fā)了山體滑坡，山坡上的浮石滾落下來，埋住了半邊公路，路邊的大樹則被大風刮倒、橫七豎八地倒在路上。醫(yī)護人員二話不說集體下車，搬石頭的、清理路面的、挪移樹木的，待路面能容巡診車通行，立馬上車繼續(xù)趕往巡診的村子。

一年過去了，人心也在慢慢轉變。過去遠遠觀望的村民，如今每到巡診隊到來的日子，早早就在村口等候。醫(yī)生們一下車就開始和熟悉的村民打起招呼來：“藥吃完了，感覺怎么樣？”“還有哪些地方不舒服？”看完病的村民也不肯立刻離去，他們握著醫(yī)生的手往家里拽，“來家喝口水”、“吃完飯再走，哪能不吃飯啊”�？吹讲豢狭粝鲁燥垼�連水都不肯喝一口的巡診隊忙活了一上午準備離去，村民們說，“一輩子都忘不了你們的好”、“閨女啊，謝謝你了，沒有你們，我這條老命就沒了，你們真比我親閨女還親。”

2014年至今，在不到4年的時間里，大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院的巡診隊行程達2.8萬公里，服務2.7萬人次�？菰锓ξ兜臄�(shù)字，帶來的卻是深山百姓生存質量和健康水平的大提高。醫(yī)療巡診隊用自己持之以恒的堅定步伐打通了服務深山百姓的最后一公里。